Captopril

Thuốc ức chế men chuyển angiotensine. Captopril là thuốc ức chế men chuyển angiotensine I thành angiotensine II, chất gây co mạch đồng thời kích thích sự bài tiết aldostérone ở vỏ thượng thận. Kết quả là: - Giảm bài tiết aldosteron. - Tăng hoạt động của renin trong huyết tương, aldosterone không còn đóng vai trò kiểm tra ngược âm tính. - Giảm sự đề kháng ngoại vi toàn phần với tác động chọn lọc trên cơ và trên thận, sự giảm đề kháng này không gây giữ muối nước hoặc nhịp tim nhanh phản xạ. Ðặc tính của tác động hạ huyết áp: Captopril có hiệu lực ở mọi giai đoạn của cao huyết áp: nhẹ, vừa và nặng; Captopril được ghi nhận làm giảm huyết áp tâm thu và tâm trương, ở tư thế nằm và tư thế đứng. Cơ chế tác động trên huyết động ở bệnh nhân suy tim: Captopril giảm công việc của tim: - Do tác động làm giãn tĩnh mạch, do điều chỉnh sự chuyển hóa của prostaglandine: giảm tiền gánh; - Do giảm sự đề kháng ngoại vi toàn phần: giảm hậu gánh. Các nghiên cứu được thực hiện ở bệnh nhân suy tim cho thấy rằng: - Giảm áp lực đổ đầy thất trái và phải, - Giảm sự đề kháng ngoại vi toàn phần, - Giảm áp suất động mạch trung bình, - Tăng lưu lượng tim và cải thiện chỉ số tim, - Tăng lưu lượng máu đến cơ. Các nghiệm pháp gắng sức cũng được cải thiện. Các đặc tính trong nhồi máu cơ tim cấp: - Giảm tử vong nói chung. - Giảm tử vong do nguồn gốc tim mạch. - Giảm tái phát nhồi máu cơ tim. - Giảm tiến triển đến suy tim. - Giảm khả năng phải nhập viện do suy tim. Các đặc tính trong điều trị bệnh thận do tiểu đường: Một số thí nghiệm so sánh với placebo cho thấy rằng điều trị bằng captopril cho bệnh nhân tiểu đường lệ thuộc insulin, có protein niệu, có cao huyết áp hoặc không, có creatinin huyết dưới 25mg/l sẽ làm giảm 51% nguy cơ tăng gấp đôi creatinin huyết và giảm 51% tỉ lệ tử vong và lọc thận nhân tạo-thay thận.