Budenoside

Cơ chế tác động chính xác của glucocorticosteroid trong điều trị hen chưa được hiểu hoàn toàn. Các tác động kháng viêm như ức chế sự phóng thích các chất trung gian gây viêm và ức chế đáp ứng miễn dịch qua trung gian cytokin là quan trọng. Hoạt tính của budesonide được đo bằng ái lực của nó đối với các thụ thể glucocorticosteroid cao hơn khoảng 15 lần so với hoạt tính của prednisolone. Budesonide có hoạt tính kháng viêm biểu hiện bằng sự giảm tắc nghẽn phế quản trong phản ứng dị ứng sớm cũng như trong phản ứng dị ứng chậm. Ở những bệnh nhân tăng nhạy cảm, Budesonide cũng làm giảm phản ứng của histamine và methacholine trong đường hô hấp. Các nghiên cứu cho thấy càng sớm điều trị bằng budesonide ngay sau khi khởi phát cơn hen thì chức năng phổi càng tốt hơn. Ở các liều Budenoside được khuyến cáo không gây bất kỳ sự thay đổi quan trọng nào trên lâm sàng về nồng độ cortisol trong huyết tương hoặc đáp ứng với sự kích thích với ACTH. Tuy nhiên, tình trạng ức chế phụ thuộc liều cortisol trong huyết tương và trong nước tiểu đã được ghi nhận ở những người tình nguyện khỏe mạnh sau khi dùng một thời gian ngắn. Ở trẻ em trên 3 tuổi, không có tác động toàn thân nào được phát hiện với liều lên đến 400mcg/ngày. Trong khoảng liều 400-800mcg/ngày, các dấu hiệu về sinh hoá của tác động toàn thân có thể xảy ra. Với liều hàng ngày vượt quá 800mcg, các dấu hiệu như vậy là thường gặp. Bản thân bệnh hen cũng như các corticosteroid dạng hít có thể làm chậm sự phát triển. Tuy nhiên các nghiên cứu ở trẻ em và trẻ vị thành niên được điều trị bằng budesonide trong một thời gian dài (đến 11 năm) cho thấy bệnh nhân cũng đạt được chiều cao mong đợi ở tuổi trưởng thành. Ðiều trị bằng budesonide dạng hít cũng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa cơn hen do gắng sức.